Prostatite crónica

A prostatite crónica é unha inflamación prolongada que se produce por infección ou patoloxías concomitantes na glándula próstata.

A prostatite crónica diagnostícase en homes de todas as idades. Segundo as estatísticas, esta enfermidade é a razón máis común dunha visita a un urólogo en pacientes con menos de 50 anos. De forma crónica, un exame bacteriolóxico revela o patóxeno só no 5-10% dos pacientes. Na maioría dos casos, considéranse outros factores a causa da enfermidade. Sábese que a presenza dunha infección non é un requisito previo para a aparición da enfermidade. A inflamación crónica da próstata é unha patoloxía polietiolóxica, que é o resultado das accións de varias causas e factores provocadores. No 90-95% dos pacientes, a terapia antibacteriana ten unha eficacia limitada ou non é necesaria en absoluto.

Clasificación da prostatite crónica

A clasificación da prostatite crónica por característica etiolóxica distingue entre dúas formas principais da enfermidade: prostatite bacteriana (infecciosa) crónica e prostatite crónica non bacteriana (aséptica)/dor pélvica crónica (KTS).

A clasificación etiolóxica da prostatite crónica inclúe:

1. Prostatite bacteriana crónica.
2. A prostatite/CTB crónica non bacteriana (aséptica)/CTB ("prostatini" ou "glándula próstata dolorosa" é un termo anticuado usado para determinar a patoloxía).
3. A prostatite/CTB crónica non bacteriana (aséptica)/CTB cun compoñente inflamatorio (a concentración de leucocitos aumenta significativamente no segredo de próstata, esperma, a primeira parte da orina).
4. A prostatite/CTB non bacteriana (aséptica)/CTB sen un compoñente inflamatorio (concentración de glóbulos brancos no segredo da próstata, o esperma, a primeira parte da orina é insuficiente para a inflamación).
5. A prostatite crónica ashmín (detectada en estudos de laboratorio, non se mostra clínicamente).

A prostatite bacteriana crónica é unha patoloxía rara, como se pode ver nas estatísticas anteriores. A infección é a causa da inflamación recorrente crónica da próstata nun dos dez pacientes. A patoloxía adoita asociarse a outras enfermidades infecciosas dos órganos xenitourinarios. A maioría das veces, a súa causa é unha infección non específica, con todo, en presenza de STSPP, a inflamación crónica da glándula pode ser causada por clamidia, ureaplasmosis, micoplasmosis ou outros microorganismos específicos.

A prostatite crónica non -bacteriana (aséptica) ou a síndrome da dor crónica, é unha enfermidade recorrente a longo prazo que se produce como resultado da inflamación aséptica da próstata. Esta é unha patoloxía pouco estudada. En presenza de síntomas da enfermidade, as probas determinan os glóbulos brancos no segredo da glándula, no fluído de semente, na porción inicial da orina, pero os resultados do exame bacteriolóxico son negativos. Noutros casos, non hai signos de infección nin leucocitosis pronunciada con síntomas brillantes.

Tamén hai prostatite crónica na fase de exacerbación e na prostatite crónica na fase de remisión. Un curso cíclico é característico da inflamación bacteriana e non infecciosa da glándula próstata. A exacerbación da prostatite crónica leva a un aumento dos síntomas en ambos os casos.

A clasificación pathanatómica (patomorfolóxica) da prostatite crónica é de interese limitado para pacientes e médicos clínicos.

As causas da prostatite crónica

Causas da inflamación bacteriana crónica da glándula próstata

A prostatite infecciosa crónica prodúcese debido á infección dos tecidos da glándula próstata. Na maioría das veces, a causa da inflamación é E. coli, ou E. Coli. Microbios menos comúns do xénero Enterococci, Klebsell, Proteus, Pseudomonas.

Como algúns outros microbios, E. coli é capaz de formar biofilmas, delgados, formados por acumulacións bacterianas e moi adxacentes ás membranas mucosas dos condutos. Isto explica por que non sempre é posible curar a prostatite crónica. Crese que a infección se estende como un xeito ascendente pola uretra. Non obstante, tamén é posible a propagación linfoxénica e hematóxena da infección.

Os factores predispoñentes para a aparición de prostatite infecciosa crónica son os seguintes:

• idade sexualmente activa;
• adenoma de próstata, ou hiperplasia benigna de próstata;
• estreitamento da uretra;
• Desenrosque a carne extrema do pene;
• Hipertrofia do pescozo da vexiga;
• procedementos médicos (cateterismo da vexiga, cistoscopia);
• Características xenéticas e anatómicas predispoñendo á enfermidade.

Causas de inflamación crónica non bacteriana da glándula próstata

As causas da prostatite crónica non bacteriana son precisamente descoñecidas. Quizais a enfermidade sexa causada por virus ou bacterias, que non se identifican durante a secreción bacteriana da glándula próstata. Non obstante, a maioría dos científicos e médicos cren que a prostatite/CTB non bacteriana crónica/CTB é unha enfermidade polietiolóxica que se produce como resultado de combinacións de varios factores adversos, a saber:

• ciclismo;
• irritación dos tecidos da glándula próstata cando a orina entra nos seus conductos;
• irritación da glándula próstata como resultado do uso de produtos ou bebidas (especialmente con alerxias alimentarias ou celiade);
• trastornos funcionais da inervación nerviosa dos órganos pélvicos;
• Atrofia dos músculos do chan pélvico;
• estrés, cargas psicoemocionais;
• Patoloxía na glándula próstata, permanecendo despois de prostatite aguda de longa duración;
• trastornos hormonais;
• enfermidades da vexiga;
• Clima frío.

Dado que as causas exactas da enfermidade son pouco coñecidas, o tratamento da prostatite crónica pode ser difícil.

Síntomas da prostatite crónica

A prostatite bacteriana crónica (infecciosa) caracterízase por un curso cíclico. A fase de exacerbación substitúese por unha fase de remisión. Practicamente non hai síntomas entre exacerbacións. Hai unha conexión clara entre outras enfermidades dos órganos xenitourinarios - uretrite, epididimmets, cistite. A causa destas patoloxías, por regra xeral, é o mesmo patóxeno que causa prostatite crónica. Os síntomas durante a exacerbación están representados por fenómenos disúricos (micción frecuente, caucho e dores de queima durante a micción) e dor con diversas intensidade no perineo, escroto, sacro, con irradiación no pene.

A condición xeral adoita ser satisfactoria. Non hai signos de intoxicación, non hai aumento da temperatura corporal. A glándula próstata ao examinar o recto (por recto) pode ser normal ou lixeiramente inchada, sen unha dor afiada característica da prostatite aguda.

A prostatite/KTB non bacteriana crónica/KTB caracterízase por dores de diferentes graos de gravidade (de pulmóns estúpidos a intensos) na pelve, perineo, sacro e son a "tarxeta visitante" da enfermidade (prostatite crónica aséptica). Os signos de inflamación da glándula próstata están mal expresados e obsérvanse no 50% dos casos. Noutros pacientes, poden estar ausentes.

É posible a presenza de sangue en espermatozoides, exaculación dolorosa, defecación, fenómenos disouricos. A gravidade dos síntomas pode cambiar. A dor dáse á entrepierna, recto, dificultando a atopar unha persoa en posición sentada. Tamén son posibles fatiga, fatiga pouco razoable, dores articulares e musculares. Algúns pacientes quéixanse de diminuír a unidade sexual, disfunción eréctil (impotencia).

A prostatite crónica asintomática non ten síntomas característicos desta enfermidade, de aí o seu nome. Durante o estudo de laboratorio do segredo da próstata, determínase a leucocitose, é posible un aumento dos niveis dun antíxeno prostático específico. Non hai outros signos da enfermidade.

Diagnóstico de prostatite crónica

Os principais métodos para diagnosticar a prostatite infecciosa crónica son probas de laboratorio e probas tópicas que permiten descubrir a fonte de leucocitos en urina e esperma.

Unha proba de urina de tres paredes axuda a identificar a inflamación. Para iso, o paciente orina tres recipientes para análises. A masaxe de próstata entre o segundo e o terceiro recipiente leva á estimulación da secreción da glándula. Como resultado, a orina no terceiro recipiente conterá a descarga da glándula próstata (leucocitos, glóbulos vermellos, bacterias), que se determina durante a análise. Non hai necesidade de masaxear especialmente a próstata e explorar o segredo puro da glándula.

A orina do terceiro recipiente pódese enviar a un exame bacteriolóxico con sementeira a un medio de nutrientes. En presenza de crecemento bacteriano, realízase unha proba para a susceptibilidade do patóxeno aos antibióticos. O método axuda a realizar o tratamento con máis precisión e eficaz. Dado que o segredo prostático é unha parte significativa do esperma, a microscopía e os bacterios ejaculados tamén permiten facer o diagnóstico correcto.

A prostatite bacteriana crónica (infecciosa) vai acompañada dun lixeiro aumento da PSA. O seu nivel redúcese despois dun tratamento exitoso. A ecografía e outros estudos instrumentais non teñen un valor diagnóstico significativo.

O diagnóstico de prostatite/CTB non bacteriana crónica (aséptica)/CTB pode ser difícil. Moitas veces o diagnóstico faise excluíndo outras patoloxías do tracto xenitourinario e da prostatite bacteriana. Para iso, úsanse métodos instrumentais e de laboratorio: microscopía de orina (tamén se usa unha proba de tres paredes despois da masaxe de próstata), esperma ou segredos de próstata, seguido de sementar a un medio de nutrientes. A lista de estudos inclúe análises para PSA (diagnóstico diferencial de cancro e enfermidades inflamatorias da próstata).

A microscopía revela a presenza de leucocitos na orina, no segredo da próstata, fluído de sementes con resultados negativos dos métodos de tratamento bacteriolóxico. Os métodos de investigación instrumental (ultrasóns, cistoscopia, resonancia magnética, CT) non revelan signos de patoloxía concomitante.

Tratamento da prostatite crónica

Para o exitoso tratamento da prostatite infecciosa crónica, é necesaria a terapia antibacteriana racional e dirixida. Os preparativos de elección son fluoroquinolonas que crean grandes concentracións do medicamento nos tecidos da glándula. O curso do tratamento leva de seis a 12 semanas. Tal duración da terapia antibacteriana é necesaria para a erradicación completa da infección e a prevención de recaídas. Segunda drogas.

A prostatite crónica bacteriana pódese curar cunha terapia consistente e adecuada. Os pacientes con recaídas frecuentes necesitan comprobar o estado inmune. Tamén pode ser necesario excluír a infección polo VIH, que adoita ser a causa de baixa eficacia da terapia antibacteriana. En tales pacientes, é posible prescribir antibióticos a unha dose suficiente para suprimir o crecemento bacteriano.

O tratamento da prostatite/KTS non bacteriana crónica é difícil, xa que a infección non é a causa da dor crónica na pelve ou a prostatite crónica abacteriana. É necesario abordar seriamente o problema e responder á pregunta de como tratar unha enfermidade, cuxa causa é exactamente descoñecida.

A ausencia de certa etioloxía explica por que os intentos de terapia desta patoloxía non teñen éxito.

Contén os métodos de tratamento da prostatite aséptica crónica:

1. Terapia antibacteriana con fluoroquinolonas (realizada por todos os pacientes). É posible ter unha infección que non se detecta durante un exame bacteriolóxico.
2. Alpha-bloqueantes. Contribúen á mellora da circulación sanguínea nos tecidos da próstata. A eficacia é baixa.
3. Os AINE e outros fármacos anti -inflamatorios teñen unha grave eficacia, alivian a dor e melloran os síntomas. Non obstante, o tratamento é patóxeno, despois da cancelación, é posible a renovación da enfermidade.
4. Exercicios de fisioterapia e fisioterapia (ioga, deporte, estilo de vida activo), axudando a mellorar a circulación sanguínea e eliminar o estancamento venoso, hipoxia, fortalecendo os músculos da pelve. O método axuda a pacientes con trastornos apropiados.
5. Antidepresivos e anticonvulsivos (a eficacia non está probada).
6. Tratamento cirúrxico: láser ou ablación fina -ginal da glándula próstata (non eficaz).

Previsión

En prostatite infecciosa crónica na maioría dos pacientes, o prognóstico é favorable. A terapia antibacteriana consistente e adecuada permítelle conseguir éxito en máis do 80% dos casos.

A prostatite crónica non -bacteriana (aséptica)/KTB ten unha peor previsión. O tratamento axuda só a algúns pacientes. Outros seguen sufrindo síndrome da dor crónica, a pesar do uso de todos os métodos de tratamento dispoñibles. A enfermidade ten un efecto pronunciado sobre a esfera psico -emocional e as relacións sexuais.